Новости

С 18 по 23 мая кафедра онкологии и гематологии ФНМО МИ РУДН провела очный цикл повышения квалификации «Актуальные вопросы энтерального и парентерального клинического питания в практике онколога». В течение пяти дней лекции читали специалисты по нутритивно-метаболической терапии и практикующие врачи, использующие элементы Fast Track хирургии. В программе также участвовал клинический психолог — он разобрал со слушателями особенности пищевого поведения онкологических пациентов и способы коррекции питания.

О том, почему тема нутритивной поддержки сегодня особенно актуальна, рассказала руководитель программы, доцент кафедры, к.м.н. Марина Кукош.

Из фатальных в хронические

За последние годы онкологические диагнозы из фатальных постепенно становятся тяжелыми, но контролируемыми хроническими заболеваниями. Пациенты живут дольше, получают более интенсивное противоопухолевое лечение и качество их жизни становится одной из задач практикующих врачей. Нутритивная поддержка — тот самый фактор, который может повлиять и на токсичность лечения, и на его переносимость, и на сроки восстановления пациента. Необходимость такой поддержки уже отражена в клинических рекомендациях RUSSCO и в документах, одобренных Минздравом.

Врачи хотят научиться назначать и проводить ее грамотно. При этом, к сожалению, вопросы питания пациента нередко игнорируются. Нельзя забывать, что каждый пациент — это уникальная личность со своими потребностями и желаниями. Чтобы жить, он должен питаться. Количество и качество пищи, которую он съедал до болезни, может быть недостаточно в период борьбы с опухолью. В этом случае возникает необходимость модифицировать диету, подключить нутритивную поддержку. Нельзя не обсуждать с пациентом его рацион. А что бы это делать, у врачей должны быть знания, навыки, и, главное, желание. В ходе цикла слушатели отработали несколько ключевых навыков.

• Выявление нутритивной недостаточности. Врачи познакомились со скрининговыми шкалами и на клинических примерах отработали их применение. Они учились выявлять скрытую питательную недостаточность лабораторными и инструментальными методами, а не ориентироваться только на уровень общего белка.

• Расчет потребностей в нутриентах. Слушатели разобрали нестандартные ситуации: дефицит или избыток массы тела, невозможность взвесить пациента.

• Выбор доступа и продукта для клинического питания. Здесь много «подводных камней», и цикл повышения квалификации помог в них разобраться.

• Профилактика и борьба с осложнениями. Врачи учились не только лечить осложнения нутритивной поддержки, но и предотвращать их.

• Коммуникация с пациентом. Отдельный блок был посвящен нюансам пищевого поведения онкологических больных — с привлечением клинического психолога.

На кого рассчитан курс
Программа ориентирована прежде всего на онкологов всех специальностей: амбулаторных, химиотерапевтов, радиотерапевтов, онкохирургов, онкогематологов, врачей паллиативной помощи. На прошедшем цикле присутствовали также терапевты, диетологи, гастроэнтерологи, гематологи и даже клинические фармакологи. Очная форма проведения программы дала возможность для общения коллег, обмена мнениями. Мы использовали «свободный микрофон», и каждый мог поделиться: «А мы у себя делаем это вот так». Все полученные знания и опробованные навыки коллеги смогут начать применять сразу же по возвращении на рабочие места.