Завершилась XXXI Школа клинической маммологии

В Москве завершила свою работу XXXI Всероссийская Школа «Основы клинической и эстетической маммологии». В связи с пандемией, Школа впервые прошла не очно, а онлайн. Впечатлениями от непривычного формата мероприятия поделилась руководитель Национального центра онкологии репродуктивных органов МНИОИ им.П.А.Герцена, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, президент Российской Ассоциации Маммологов Надежда Рожкова.

«Надо сказать, что впечатление противоречивое, но в целом - неплохое, - рассказывает Надежда Ивановна. –– Прежде всего, не нужно никуда ехать ни лекторам, ни слушателям, тратить деньги на билеты и гостиницу, отрываться от работы. Можно участвовать из дома или со своего рабочего места. Такая форма проведения мероприятий более современная, экономичная и продуктивная. Единственный дискомфорт – не хватает личного общения с аудиторией. Когда читаешь лекцию один на один с монитором и не видишь слушателей, некое ощущение скованности не покидает. Не хватает живого и теплого информационного поля. Это требует некоторого пересмотра формата подготовки лекционного материала, чтобы он был более понятен, доступен для восприятия».

Технологии меняют возможности

В день открытия Школы Надежда Ивановна выступила с докладом «Радиогеномика – новый вектор междисциплинарной интеграции цифровых и молекулярно-биологических технологий в онкомаммоскрининге».

«Лекция была посвящена новым возможностям цифровых технологий в диагностике заболеваний молочной железы, – рассказывает Надежда Ивановна. – Благодаря цифровым технологиям в медицине и, в частности, маммологии, создается единый банк данных, единое информационное пространство, управляемая система онкомаммоскрининга, в которой врачи лучше понимают друг друга, так как их работа построена по единым стандартам. Цифровые технологии, благодаря целому ряду специальных опций, безусловно, повышают качество диагностики, позволяя выявлять ранние формы рака, не только 1 или 2 стадию, а т.н. «0» – in situ, когда опухоль еще не имеет инвазивного характера.

Важная веха настоящего времени - это работа в междисциплинарном формате, который активно использует наша школа. В работе школы участвуют профессора разных специальностей, занимающиеся проблемами заболеваний молочной железы по разным направлениям. Аудитория школы также представлена врачами различных специальностей, что позволяет расширить спектр знаний не только в своей узкой специальности, но и в области смежных дисциплин.

Это очень важно. Приведу пример: ранее фиброаденомы и кисты молочных желез – наиболее распространенные доброкачественные новообразования, удалялись хирургически. Это требовало госпитализации со всеми вытекающими неудобствами для пациента и экономическими затратами для учреждения. Сегодня хирург должен знать о технологии вакуумной аспирационной биопсии, которая выполняется в амбулаторных условиях. За 20-40 минут удаляется фиброаденома, еще проще проходит процедура склерозирования кисты.

Мультимодальные специалисты

Онкомаммоскриниг - целая многоэтапная система, которая начинается с обследования в скрининговом кабинете маммографии. Там может работать врач-рентгенолог узкого профиля. Для дообследований с целью уточненной диагностики, созданы специализированные кабинеты, где проводится в т.ч. и инвазивные вмешательства - биопсия для последующего морфологического или и иммуногистохимического исследования с целью определения молекулярного подтипа опухоли. В этих кабинетах должны работать мультимодальные специалисты, врачи, владеющие широким спектром лучевых методов исследования, включая технологии интервенционной радиологии.

«Мультимодальный специалист выполняет весь комплекс исследований: начиная от кинического осмотра, маммографии, узи-диагностики и биопсии в течение одного дня. Это исключает многочисленные записи к разным специалистам, потери времени в ожидании очереди. Важно при этом, что такой врач использует преимущество каждого метода и исключает его ограничение. Так, мы знаем, что маммография недостаточно эффективна при высокой маммографической плотности, а ультразвуковая диагностика не «разглядит» микрокальцинаты размером в 50 микрон.Врач, владеющий всеми методами диагностики, используя сильные стороны разных методов, выявит все известные варианты непальпируемого рака и проведет дифференциальную диагностику. Благодаря работе мультимодальных специалистов точность диагностики выросла с 75 до 98%. Огромный шаг вперед!»

Радиогеномика

Радиогеномика – еще одна ключевая тема лекции Надежды Ивановны. Новое направление, возникшее на основе междисциплинарной интеграции цифровых лучевых технологий и технологий молекулярной биологии.

«Опухоль молочной железы чрезвычайно многолика и имеет разные проявления -в виде узла, скопления микрокальцинатов, локальной перестройки структуры. Многоликость определяется разным молекулярным подтипом опухоли. Радиогеномика изучает корреляцию визуальных признаков рака и его биологическую характеристику, принадлежность к молекулярному подтипу опухоли. Почему это важно? Каждая разновидность рака имеет свою специфику, степень агрессивности, склонность к рецидиву. На основании радиогеномной карты уже на диагностическом этапе начинает решаться вопрос об оптимальных методах уточненной диагностикии сроках мониторинга и дообследования, что позволяет онкологу более адекватно выбрать лечебную тактику.

В целом, благодаря новым цифровым, информационным и молекулярно-биологическим технологиям, междисциплинарному подходу результаты онкокомаммоскрининга поднимаются на качественно новую более высокую ступень , позволяющую более широко использовать органосберегающеелечение, не только увеличивающее продолжительность , но и качество жизни женщины, что очень важно для психологического, физического и социального статуса женщины.

Для справки:

Всероссийская Школа «Основы клинической и эстетической маммологии» проходит 2 раза в год: весной и осенью. Среднее количество курсантов на каждой - 150 человек. Традиционно для участия в образовательном процессе приезжают слушатели из регионов. В расписание Школы включены лекции ведущих специалистов, сессии вопросов и ответов, практические занятия, предварительная теоретическая подготовка по рекомендованной литературе.

Организаторы школы: ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Российская Ассоциация Маммологов, Кафедра Клинической маммологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФНМО МИ РУДН.